Поделиться этой страницей
Belarus16 October 2025
ВИД и CAR-T терапия. Профилактика осложнений
Н.Е. Конопля, д.м.н., профессор
Наталья Евгеньевна Конопля , д.м.н., профессор
Республиканский научно-практический центр Онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
Учебные темы
Механизм действия и показания к CAR-T терапии:
CAR-T клетки — это генетически модифицированные Т-клетки, способные распознавать опухолевые антигены. Терапия применяется при рефрактерных формах В-клеточных лимфом, остром лимфобластном лейкозе и множественной миеломе.
Осложнения после CAR-T терапии:
Среди основных побочных эффектов — синдром высвобождения цитокинов (CRS), нейротоксичность (ICANS), гематотоксичность (ICAHT), а также гипогаммаглобулинемия и инфекционные осложнения. Представлена хронология развития этих состояний и их частота.
Профилактика и мониторинг осложнений:
Включает регулярный контроль уровня IgG, скрининг вирусных и бактериальных инфекций, а также применение профилактических препаратов (антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства). При выраженной гипогаммаглобулинемии рекомендовано введение иммуноглобулина.
Лекция профессора Натальи Евгеньевны Конопли посвящена эффективности и безопасности анти-CD19 CAR-T клеточной терапии у пациентов с рефрактерными и рецидивирующими В-клеточными лимфомами. Особое внимание уделено осложнениям, связанным с терапией, включая иммунные и инфекционные риски.
В рамках лекции представлены клинические протоколы профилактики и мониторинга, направленные на раннее выявление побочных эффектов и оптимизацию ведения пациентов. В частности, рассматриваются подходы к оценке контроля цитокинового синдрома (CRS), а также схемы антиинфекционной профилактики, включая применение антибактериальных, противогрибковых и противовирусных препаратов.
Отдельный акцент сделан на собственный клинический опыт наблюдения за пациентами, прошедшими курс CAR-T терапии. Представлены данные по уровню иммуноглобулинов G (IgG) до и после терапии, а также проведён анализ их корреляции с частотой инфекционных осложнений. Полученные результаты позволили выявить зависимость между снижением уровня IgG и увеличением риска инфекций, что подчёркивает необходимость регулярного мониторинга и, при необходимости, заместительной терапии иммуноглобулинами.
Информация, размещенная на сайте, предназначена только для медицинских и фармацевтических работников.
